Лобные судороги, по-видимому, относятся к двум раз¬личным категориям, которые должны быть строго различаемы между собой. Судороги первой категории почти всегда являются в качестве актов, сочетаемых с другими заикливыми судорогами данной минуты. Судороги же второй категории несочетаемы и, по-видимому, совершенно независимы от других единовременных судорог данной минуты.
В первую категорию входят мышцы: лобная, обе круговые век и верхняя круговая орбиты; во вторую категорию входят мышцы: сморщивающая брови, лобная и пирамидальная носа. Судороги мышц первой категории всегда строго сочетаемы по силе, быстроте и продолжительности сокращения с другими заикливыми судорогами данной минуты, как то с язычными судорогами, лицевыми и даже с судорогами в области вокального аппарата, например с судорогами грудино-ключичной мышцы.
Судорожное смыкание век, которое является в качестве сопряженного движения в ряду других членов судорожной артикуляции, чаще всего появляется при язычной судороге и длится столько времени, сколько продолжается и сама язычная судорога. У одного из наших больных существовала в ряду других судорог и вокальная судорога, и тогда наблюдалось при произнесении язычных громких звуков, особенно на звуке н, д и прочее, единовременное судорожное напряжение языка, судорога грудино-сосцевидной мышцы и сомкнутие век. Все эти судорожные движения являлись строго сопряженными по силе и продолжительности сокращений; у другого больного судорожное сомкнутие век было сочетаемо с лицевой судорогой.
Дополнение 1
В дополнение изложенного отдела считаем необходимым привести историческую справку относительно врачей и знаменитых людей, страдавших заиканием.
Из числа врачей страдали заиканием: Вуазен, Беккерель, Меркель, Винекен, Коэн, Эрве-де-Шегуан, Шультесс, Серрд'Але, Кленке. Таким образом, почти все врачи, писавшие о заикании, сами страдали этой болезнью.
Из числа известных исторических личностей, страдавших заиканием, укажем: пророка Моисея, Демосфена, Аристотеля, Эзопа, Вергилия. О болезни Демосфена его биограф приводит столь точные сведения, что по ним можно восстановить историю болезни.
Демосфен был слабого нежного телосложения, и мать не могла подвергать его никаким усиленным занятиям, воспитатели также не решались принуждать его к чему-либо. Он был очень болезнен и худ. Вследствие своих ненатуральных жестов он подвергся общему посмеянию, когда впервые вошел на трибуну. Речь его была запутана, голос слаб, выговор неясен, а частые вздохи дробили периоды на части и делали непонятным смысл сказанного, что усиливалось тем, что он часто запинался языком. Подобно многим заикам, Демосфен отличался большой психической возбудимостью, был крайне вспыльчив, при неудачах быстро падал духом, скоро приходил в уныние и печаль, но также скоро оправлялся при ободряющих впечатлениях.
Кроме того, Демосфен был в высшей степени робок и застенчив. Подобно многим, излечившимся заикам, которые старались подражать кому-либо в голосе, речи и манерах, Демосфен избрал себе Перикла образцом для подражания и придерживался его тона речи, манер и внешних приемов, т. е. усвоил себе то, что всего более предохраняет от заикания. Что касается вида заикания, то не подлежит сомнению, что Демосфен страдал дыхательной судорогой и язычной; следоватепьно, довольно тяжелыми формами судорог. Если к этому присоединить, что у него, несомненно, была нерешительность и колебание в выборе реакций речи, то в общей сумме болезнь его носит все существенные черты заикания, т. е. судороги, обмен редакцией речи и болезненно впечатлительный характер.
Дополнение 2
Собачий спазм
Под названным наименованием описывалась болезнь, очень занимавшая врачей, особенно времен классической медицины. Описания эти удержались в науке вплоть до настоящего столетия, затем постепенно исчезли; современная медицина уже не знает этой болезни. Сличения всех подлинных цитат авторов приводит нас к заключению, что под Spasmus caninus описывались различные болезни. Так Аретей и Целий Аврелиан, несомненно, описывают заикание. В самом деле, Аретей говорит о судорожном подергивании губ, о разбрасывании слюны, о судорожном подъеме языка — признаки, свойственные заиканию, хотя, правда, у него приводятся некоторые черты, свойственные и другим болезням (паралич лицевого нерва).
Приступы заикания находятся в теснейшей связи с психическим состоянием. Они нередко вызываются путем представления (воображения), т. е. исходят из психической сферы как бы путем самовнушения; в свою очередь — заикание и его приступы оказывают самое очевидное влияние на настроение духа. И то и другое обстоятельства указывают на близость пораженной заиканием функции к чисто психическим функциям.
Наиболее существенным доказательством предполагаемой локализации служит факт предчувствия и точного предусмотрения судорог, разобранный выше. Предусмотрение судорог указывает на то, что у заикающегося двигательный толчок сопровождается представлением имеющего наступить движения — сознанием его силы, места и времени, другими словами — двигательный импульс сопровождается уже с момента своего возникновения иннервационным чувством, а такими особенностями отличаются только двигательные импульсы, возникающие в двигательных нервных клеточках мозговой коры.
РАЗДЕЛ II. Лечение заикания #19
0